Постановление Правительства РО от 15.03.2013 N 149

О порядке предоставления субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство) на оказание несвязанной поддержки в области растениеводства

Текст документа по состоянию на январь 2014 г.

Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 N 1431 "Об утверждении Правил предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на оказание несвязанной поддержки сельскохозяйственным товаропроизводителям в области растениеводства" Правительство Ростовской области постановляет:

1. Утвердить Положение о порядке предоставления субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство) на оказание несвязанной поддержки в области растениеводства согласно приложению.

2. Министерству финансов Ростовской области (Федотова Л.В.) направлять средства, предусмотренные на указанные цели в областном бюджете на текущий финансовый год, в соответствии с настоящим постановлением.

3. Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

4. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя Губернатора Ростовской области - министра сельского хозяйства и продовольствия Василенко В.Н.


Губернатор
Ростовской области
В.Ю.ГОЛУБЕВ

Постановление вносит

министерство сельского

хозяйства и продовольствия

Ростовской области


Приложение
к постановлению
Правительства
Ростовской области
от 15.03.2013 N 149

ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИЙ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫМ ТОВАРОПРОИЗВОДИТЕЛЯМ (КРОМЕ ГРАЖДАН, ВЕДУЩИХ ЛИЧНОЕ ПОДСОБНОЕ ХОЗЯЙСТВО) НА ОКАЗАНИЕ НЕСВЯЗАННОЙ ПОДДЕРЖКИ В ОБЛАСТИ РАСТЕНИЕВОДСТВА

1. Настоящее Положение регламентирует порядок предоставления субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство) на оказание несвязанной поддержки в области растениеводства (далее - субсидия).

2. Министерство сельского хозяйства и продовольствия Ростовской области является уполномоченным органом исполнительной власти Ростовской области по распределению средств федерального бюджета и главным распорядителем средств областного бюджета, выделенных для предоставления субсидий (далее - главный распорядитель).

3. Субсидии предоставляются на поддержку сельскохозяйственных товаропроизводителей в области растениеводства, осуществляемую в форме предоставления средств сельскохозяйственным товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство), на возмещение части затрат на проведение комплекса агротехнологических работ, повышение уровня экологической безопасности сельскохозяйственного производства, повышение плодородия и качества почв в расчете на 1 гектар посевной площади сельскохозяйственных культур.

Размеры ставок субсидии за счет средств федерального и областного бюджетов рассчитываются с учетом почвенного плодородия природно-сельскохозяйственных зон Ростовской области и утверждаются приказом главного распорядителя.

Распределение муниципальных образований по природно-сельскохозяйственным зонам Ростовской области приведено в приложении N 1 к настоящему Положению.

4. Субсидии предоставляются сельскохозяйственным товаропроизводителям при соблюдении следующих условий:

4.1. Отсутствие процедур реорганизации, ликвидации или несостоятельности (банкротства) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4.2. Наличие свидетельства о государственной регистрации или свидетельства о постановке на учет в налоговом органе получателей субсидии на территории Ростовской области.

4.3. Осуществление производственной деятельности на территории Ростовской области.

5. Сроки приема документов на получение субсидии утверждаются приказом главного распорядителя.

6. Сельскохозяйственные товаропроизводители представляют главному распорядителю заявку на предоставление субсидий (далее - заявка), включающую следующие документы:

6.1. Письменное обращение на имя заместителя Губернатора Ростовской области - министра сельского хозяйства и продовольствия о предоставлении субсидии с указанием банковских реквизитов сельскохозяйственного товаропроизводителя.

6.2. Копию бланка формы или печатной формы, сформированной программными средствами электронной отчетности, федерального статистического наблюдения 29-СХ (2-фермер) или регионального наблюдения "Урожай-регион" с отметкой органа государственной статистики, заверенной сельскохозяйственным товаропроизводителем, за год, предшествующий текущему.

6.3. Реестр земельных участков пашни, используемых сельскохозяйственным товаропроизводителем, с указанием их кадастровых номеров и площадей, заверенный сельскохозяйственным товаропроизводителем.

6.4. Справки-расчеты о размере причитающейся субсидии на оказание несвязанной поддержки сельскохозяйственным товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство) в области растениеводства за счет средств федерального и областного бюджетов согласно приложениям N 2, N 3 к настоящему Положению.

6.5. Копии форм годовой отчетности о финансово-экономическом состоянии товаропроизводителей агропромышленного комплекса за предыдущий год: N 2 "Отчет о прибылях и убытках" и N 6-АПК (годовая) "Отчет об отраслевых показателях деятельности организаций агропромышленного комплекса", а по организациям и индивидуальным предпринимателям, находящимся на специальных налоговых режимах, - выписку из книги учета доходов и расходов за предыдущий год, заверенную сельскохозяйственным товаропроизводителем.

Указанные в настоящем пункте копии документов представляются всеми сельскохозяйственными товаропроизводителями, кроме сельскохозяйственных товаропроизводителей, включенных в реестр сельскохозяйственных предприятий Ростовской области, имеющих статус сельскохозяйственного товаропроизводителя, размещенный на официальном сайте главного распорядителя, и указанных в пункте 2 статьи 3 Федерального закона от 29.12.2006 N 264-ФЗ "О развитии сельского хозяйства".

7. Главный распорядитель запрашивает в порядке межведомственного взаимодействия, осуществляемого при предоставлении государственных и муниципальных услуг, следующие документы или информацию:

выписку из Единого государственного реестра юридических лиц (Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей) по состоянию на дату не ранее 30 дней до даты подачи заявки;

копию свидетельства о государственной регистрации в качестве юридического лица (индивидуального предпринимателя) или копию свидетельства о постановке на учет в налоговом органе на территории Ростовской области.

Сельскохозяйственные товаропроизводители вправе представлять главному распорядителю указанные документы или информацию по собственной инициативе.

8. Получатели субсидий несут административную ответственность в соответствии с областным законодательством за предоставление органам государственной власти Ростовской области и (или) должностным лицам органов государственной власти Ростовской области заведомо ложной информации.

9. Главный распорядитель при наличии документов, предусмотренных пунктом 6 настоящего Положения, регистрирует заявку в электронном журнале учета заявок в день ее получения. Осуществляет проверку представленных сельскохозяйственным товаропроизводителем документов в течение 10 рабочих дней со дня регистрации заявки.

По окончании установленного срока проверки документов главный распорядитель:

в случае неподтверждения представленными документами расходования средств на цели, предусмотренные данным Положением, отказывает в предоставлении субсидии, о чем письменно извещает сельскохозяйственного товаропроизводителя в течение 5 рабочих дней со дня окончания проверки;

при отсутствии замечаний к документам в день окончания срока проверки документов включает сельскохозяйственного товаропроизводителя в реестр на предоставление субсидий на оказание несвязанной поддержки в области растениеводства, о чем в течение 5 рабочих дней уведомляет получателя субсидии путем размещения информации на сайте министерства сельского хозяйства и продовольствия Ростовской области: http://www.don-agro.ru.

10. В течение 5 рабочих дней со дня включения сельскохозяйственного товаропроизводителя в реестр на предоставление субсидий на оказание несвязанной поддержки в области растениеводства главный распорядитель заключает с сельскохозяйственным товаропроизводителем соглашение о порядке предоставления средств государственной поддержки (субсидий) и условиях взаимодействия при предоставлении средств государственной поддержки (субсидий) в рамках федеральных целевых программ, областных долгосрочных целевых программ и подпрограмм, действующих на территории Ростовской области.

Форма соглашения утверждается приказом главного распорядителя.

11. Министерство финансов Ростовской области в порядке, установленном для исполнения областного бюджета, производит перечисление денежных средств главному распорядителю.

12. Главный распорядитель в течение 10 рабочих дней с даты получения денежных средств перечисляет их получателям субсидий.

13. Выплата субсидий получателям субсидий осуществляется главным распорядителем по представленным справкам-расчетам в пределах лимитов бюджетных ассигнований, выделенных из федерального и областного бюджетов.

13.1. Если сумма субсидий, заявленная к выплате получателями субсидий, меньше суммы плановых бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном и областном бюджетах на текущий финансовый год, остаток средств бюджетных ассигнований между получателями субсидий распределяется пропорционально полученным суммам субсидий. Коэффициент распределения и формы реестров на выплату дополнительных сумм субсидий утверждаются приказом министерства сельского хозяйства и продовольствия Ростовской области.

В указанном случае выплата субсидий осуществляется на основании реестров на выплату дополнительных сумм субсидий и предоставляемых получателями субсидий справок-расчетов по формам согласно приложениям N 4, N 5 к настоящему Положению. Сроки предоставления указанных справок-расчетов утверждаются приказом главного распорядителя. Рассмотрение справок-расчетов осуществляется в сроки и порядке, предусмотренные пунктом 9 настоящего Положения.

14. Главный распорядитель и органы государственного финансового контроля осуществляют проверки соблюдения условия, целей и порядка предоставления субсидий их получателями.

15. В случае установления при осуществлении финансового контроля фактов необоснованного получения субсидий главный распорядитель принимает решение о возврате получателем субсидии необоснованно полученной субсидии в областной бюджет.

Получатель субсидии обязуется в течение 20 рабочих дней с даты получения указанного уведомления перечислить необоснованно полученную субсидию в областной бюджет в объеме выявленных нарушений.

Главный распорядитель в течение 10 рабочих дней с даты принятия решения в письменной форме уведомляет получателя субсидии о принятом решении.

Возврат полученной субсидии в областной бюджет осуществляется на основании оформленных получателем субсидии платежных документов.

16. В случае неперечисления получателем субсидии необоснованно полученной субсидии в областной бюджет в срок, установленный пунктом 15 настоящего Положения, указанные средства взыскиваются главным распорядителем в судебном порядке.

17. Главный распорядитель представляет в министерство финансов Ростовской области ежеквартально, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, отчет о расходовании средств областного бюджета по форме, согласованной с министерством финансов Ростовской области, с приложением пояснительной записки.


Начальник общего отдела
Правительства Ростовской области
В.В.СЕЧКОВ


Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления
субсидий сельскохозяйственным
товаропроизводителям (кроме
граждан, ведущих личное подсобное
хозяйство) на оказание несвязанной
поддержки в области растениеводства


РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ПО ПРИРОДНО-СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫМ ЗОНАМ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

----+--------------------------+------------------------------------------
¦ N ¦  Наименование природно-  ¦              Наименования               ¦
¦п/п¦сельскохозяйственной зоны ¦        муниципальных образований        ¦
¦   ¦    Ростовской области    ¦            Ростовскй области            ¦
+---+--------------------------+-----------------------------------------+
¦1. ¦Северо-Западная природно- ¦Шолоховский район, Верхнедонской район,  ¦
¦   ¦сельскохозяйственная зона ¦Чертковский район, Боковский район,      ¦
¦   ¦                          ¦Кашарский район, Миллеровский район,     ¦
¦   ¦                          ¦Тарасовский район, Каменский район,      ¦
¦   ¦                          ¦Красносулинский район, г. Гуково,        ¦
¦   ¦                          ¦г. Донецк, г. Зверево, г. Каменск-       ¦
¦   ¦                          ¦Шахтинский                               ¦
+---+--------------------------+-----------------------------------------+
¦2. ¦Северо-Восточная природно-¦Белокалитвинский район, Тацинский район, ¦
¦   ¦сельскохозяйственная зона ¦Советский район, Морозовский район,      ¦
¦   ¦                          ¦Милютинский район, Обливский район,      ¦
¦   ¦                          ¦Усть-Донецкий район, Константиновский    ¦
¦   ¦                          ¦район, Цимлянский район                  ¦
+---+--------------------------+-----------------------------------------+
¦3. ¦Центрально-орошаемая      ¦Волгодонской район, Мартыновский район,  ¦
¦   ¦(III А) природно-         ¦Пролетарский район, г. Волгодонск        ¦
¦   ¦сельскохозяйственная зона ¦                                         ¦
+---+--------------------------+-----------------------------------------+
¦4. ¦Центрально-орошаемая      ¦Семикаракорский район, Веселовский       ¦
¦   ¦(III Б) природно-         ¦район, Багаевский район                  ¦
¦   ¦сельскохозяйственная зона ¦                                         ¦
+---+--------------------------+-----------------------------------------+
¦5. ¦Приазовская природно-     ¦Куйбышевский район, Матвеево-Курганский  ¦
¦   ¦сельскохозяйственная зона ¦район, Неклиновский район, Мясниковский  ¦
¦   ¦                          ¦район, Азовский район, Родионово-        ¦
¦   ¦                          ¦Несветайский район, Октябрьский район,   ¦
¦   ¦                          ¦Аксайский район, г. Ростов-на-Дону,      ¦
¦   ¦                          ¦г. Азов, г. Батайск, г. Новочеркасск,    ¦
¦   ¦                          ¦г. Шахты, г. Таганрог, г. Новошахтинск   ¦
+---+--------------------------+-----------------------------------------+
¦6. ¦Южная природно-           ¦Кагальницкий район, Зерноградский район, ¦
¦   ¦сельскохозяйственная зона ¦Егорлыкский район, Целинский район,      ¦
¦   ¦                          ¦Песчанокопский район, Сальский район     ¦
+---+--------------------------+-----------------------------------------+
¦7. ¦Восточная природно-       ¦Орловский район, Зимовниковский район,   ¦
¦   ¦сельскохозяйственная зона ¦Ремонтненский район, Заветинский район,  ¦
¦   ¦                          ¦Дубовский район                          ¦
----+--------------------------+------------------------------------------

Приложение N 2
к Положению
о порядке предоставления субсидий
сельскохозяйственным товаропроизводителям
(кроме граждан, ведущих личное
подсобное хозяйство) на оказание
несвязанной поддержки в области
растениеводства

СПРАВКА-РАСЧЕТ О РАЗМЕРЕ ПРИЧИТАЮЩЕЙСЯ СУБСИДИИ НА ОКАЗАНИЕ НЕСВЯЗАННОЙ ПОДДЕРЖКИ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫМ ТОВАРОПРОИЗВОДИТЕЛЯМ (КРОМЕ ГРАЖДАН, ВЕДУЩИХ ЛИЧНОЕ ПОДСОБНОЕ ХОЗЯЙСТВО) В ОБЛАСТИ РАСТЕНИЕВОДСТВА ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА ПО _________________________________________________ (получатель субсидии, муниципальное образование)

-----------------+---------------+-----------+-------------+--------------
¦   Природно-    ¦Ставка субсидии¦  Посевная ¦ Потребность ¦   Размер    ¦
¦ климатическая  ¦за счет средств¦площадь <*>¦ в субсидиях ¦причитающейся¦
¦      зона      ¦  федерального ¦   (га)    ¦  (гр. 2 х   ¦субсидии <**>¦
¦                ¦ бюджета (на 1 ¦           ¦  х гр. 3)   ¦  (рублей)   ¦
¦                ¦гектар посевной¦           ¦  (рублей)   ¦             ¦
¦                ¦    площади)   ¦           ¦             ¦             ¦
¦                ¦    (рублей)   ¦           ¦             ¦             ¦
+----------------+---------------+-----------+-------------+-------------+
¦       1        ¦       2       ¦     3     ¦      4      ¦      5      ¦
+----------------+---------------+-----------+-------------+-------------+
¦                ¦               ¦           ¦             ¦             ¦
-----------------+---------------+-----------+-------------+--------------

--------------------------------

<*> Посевная площадь у сельскохозяйственного товаропроизводителя в году, предшествующем текущему.

<**> Заполняется главным распорядителем.


Руководитель
организации  _____________________ Ф.И.О.
                  (подпись)

Дата
М.П.

Приложение N 3
к Положению
о порядке предоставления субсидий
сельскохозяйственным товаропроизводителям
(кроме граждан, ведущих личное
подсобное хозяйство) на оказание
несвязанной поддержки в области
растениеводства

СПРАВКА-РАСЧЕТ О РАЗМЕРЕ ПРИЧИТАЮЩЕЙСЯ СУБСИДИИ НА ОКАЗАНИЕ НЕСВЯЗАННОЙ ПОДДЕРЖКИ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫМ ТОВАРОПРОИЗВОДИТЕЛЯМ (КРОМЕ ГРАЖДАН, ВЕДУЩИХ ЛИЧНОЕ ПОДСОБНОЕ ХОЗЯЙСТВО) В ОБЛАСТИ РАСТЕНИЕВОДСТВА ИЗ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА ПО ___________________________________________________ (получатель субсидии, муниципальное образование)

---------------+-----------------+-----------+-------------+--------------
¦   Природно-  ¦ Ставка субсидии ¦  Посевная ¦ Потребность ¦   Размер    ¦
¦климатическая ¦ за счет средств ¦площадь <*>¦ в субсидиях ¦причитающейся¦
¦     зона     ¦    областного   ¦    (га)   ¦  (гр. 2 х   ¦субсидии <**>¦
¦              ¦  бюджета (на 1  ¦           ¦  х гр. 3)   ¦  (рублей)   ¦
¦              ¦ гектар посевной ¦           ¦  (рублей)   ¦             ¦
¦              ¦площади) (рублей)¦           ¦             ¦             ¦
+--------------+-----------------+-----------+-------------+-------------+
¦      1       ¦        2        ¦     3     ¦      4      ¦      5      ¦
+--------------+-----------------+-----------+-------------+-------------+
¦              ¦                 ¦           ¦             ¦             ¦
---------------+-----------------+-----------+-------------+--------------

--------------------------------

<*> Посевная площадь у сельскохозяйственного товаропроизводителя в году, предшествующем текущему.

<**> Заполняется главным распорядителем.


Руководитель
организации  _____________________ Ф.И.О.
                  (подпись)

Дата
М.П.

Приложение N 4
к Положению
о порядке предоставления
субсидий сельскохозяйственным
товаропроизводителям (кроме
граждан, ведущих личное
подсобное хозяйство) на оказание
несвязанной поддержки в области
растениеводства


СПРАВКА-РАСЧЕТ О РАЗМЕРЕ ПРИЧИТАЮЩЕЙСЯ ВЫПЛАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ СУММЫ СУБСИДИИ НА ОКАЗАНИЕ НЕСВЯЗАННОЙ ПОДДЕРЖКИ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫМ ТОВАРОПРОИЗВОДИТЕЛЯМ (КРОМЕ ГРАЖДАН, ВЕДУЩИХ ЛИЧНОЕ ПОДСОБНОЕ ХОЗЯЙСТВО) В ОБЛАСТИ РАСТЕНИЕВОДСТВА ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА по _______________________________________________ (полное наименование получателя субсидии, район)

--------------+---------------+--------+----------+-----------+-----------
¦Природно-    ¦Ставка субсидии¦Посевная¦  Размер  ¦Коэффициент¦Размер    ¦
¦климатическая¦за счет средств¦площадь ¦полученной¦распреде-  ¦субсидии  ¦
¦зона         ¦ федерального  ¦  <*>   ¦ в текущем¦ления      ¦к выплате ¦
¦             ¦бюджета (на 1  ¦  (га)  ¦   году   ¦средств    ¦(гр. 4 х  ¦
¦             ¦гектар посевной¦        ¦ субсидии ¦           ¦x гр. 5)  ¦
¦             ¦   площади)    ¦        ¦ (рублей) ¦           ¦(рублей)  ¦
¦             ¦   (рублей)    ¦        ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------+---------------+--------+----------+-----------+----------+
¦      1      ¦     2         ¦   3    ¦     4    ¦     5     ¦   6      ¦
+-------------+---------------+--------+----------+-----------+----------+
¦             ¦               ¦        ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------+---------------+--------+----------+-----------+----------+
¦             ¦               ¦        ¦          ¦           ¦          ¦
--------------+---------------+--------+----------+-----------+-----------

--------------------------------

<*> Посевная площадь у сельскохозяйственного товаропроизводителя в году, предшествующему текущему, в соответствии с которой в текущем году была выплачена субсидия.


РЕКВИЗИТЫ ДЛЯ ПЕРЕЧИСЛЕНИЯ СРЕДСТВ

ОГРН ____________________ дата регистрации _______________________________
ИНН ___________________________ КПП (при наличии) ________________________
Расчетный счет N __________________________________ в ____________________
_____________________________________ БИК ________________________________
Корреспондентский счет N _________________________________________________
Место нахождения _________________________________________________________
Почтовый адрес ___________________________________________________________

Руководитель
организации ____________________ Ф.И.О.
                  (подпись)

Дата
М.П.

Приложение N 5
к Положению
о порядке предоставления
субсидий сельскохозяйственным
товаропроизводителям (кроме
граждан, ведущих личное
подсобное хозяйство) на оказание
несвязанной поддержки в области
растениеводства


СПРАВКА-РАСЧЕТ О РАЗМЕРЕ ПРИЧИТАЮЩЕЙСЯ ВЫПЛАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ СУММЫ СУБСИДИИ НА ОКАЗАНИЕ НЕСВЯЗАННОЙ ПОДДЕРЖКИ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫМ ТОВАРОПРОИЗВОДИТЕЛЯМ (КРОМЕ ГРАЖДАН, ВЕДУЩИХ ЛИЧНОЕ ПОДСОБНОЕ ХОЗЯЙСТВО) В ОБЛАСТИ РАСТЕНИЕВОДСТВА ИЗ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА по ________________________________________________ (полное наименование получателя субсидии, район)

--------------+---------------+--------+----------+-----------+-----------
¦Природно-    ¦Ставка субсидии¦Посевная¦  Размер  ¦Коэффициент¦Размер    ¦
¦климатическая¦за счет средств¦площадь ¦полученной¦распреде-  ¦субсидии  ¦
¦зона         ¦ федерального  ¦  <*>   ¦ в текущем¦ления      ¦к выплате ¦
¦             ¦бюджета (на 1  ¦  (га)  ¦   году   ¦средств    ¦(гр. 4 х  ¦
¦             ¦гектар посевной¦        ¦ субсидии ¦           ¦x гр. 5)  ¦
¦             ¦   площади)    ¦        ¦ (рублей) ¦           ¦(рублей)  ¦
¦             ¦   (рублей)    ¦        ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------+---------------+--------+----------+-----------+----------+
¦      1      ¦     2         ¦   3    ¦     4    ¦     5     ¦   6      ¦
+-------------+---------------+--------+----------+-----------+----------+
¦             ¦               ¦        ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------+---------------+--------+----------+-----------+----------+
¦             ¦               ¦        ¦          ¦           ¦          ¦
--------------+---------------+--------+----------+-----------+-----------

--------------------------------

<*> Посевная площадь у сельскохозяйственного товаропроизводителя в году, предшествующему текущему, в соответствии с которой в текущем году была выплачена субсидия.


РЕКВИЗИТЫ ДЛЯ ПЕРЕЧИСЛЕНИЯ СРЕДСТВ

ОГРН ____________________ дата регистрации _______________________________
ИНН ___________________________ КПП (при наличии) ________________________
Расчетный счет N __________________________________ в ____________________
_____________________________________ БИК ________________________________
Корреспондентский счет N _________________________________________________
Место нахождения _________________________________________________________
Почтовый адрес ___________________________________________________________

Руководитель
организации ____________________ Ф.И.О.
                  (подпись)

Дата
М.П.